Parto vaginal tras cesárea

Parto vaginal tras cesárea previa (PVDC)

Una gran pregunta, ¿se puede parir después de tener una cesárea anterior?, pues la respuesta es muy clara y sencilla, SI, SE PUEDE PARIR DESPUÉS DE UNA CESÁREA. 

Pero vamos a darle una vuelta de tuerca a todo esto.

¿Que pasa con la cesárea anterior?

La cesárea previa indica que el útero ha estado dañado, por lo que se debe tener especial cuidado en los partos después de la cesárea. 

Hace años, por sistema se realizaba una cesárea posterior, después se dejaba un parto espontáneo si la mujer venía sola de parto, vamos que no se inducía, y ahora se trata como cualquier parto, con cuidado eso sí. 

Cuando decimos cuidado es: evitar en la medida de lo posible la inducción, favorecer el movimiento, evitar la oxitocina (y si la utilizamos que sea a la menor dosis posible), los pujos en activo no van a ser prolongados, es decir no vamos a estar 3 horas pujando de manera activa, pretenderemos hacerlos cuando se tenga esta sensación al final del parto. (cosa que deberíamos hacer siempre así, pero la realidad en algunos hospitales no es esa, afortunadamente son pocos, pero los hay). 

Antes tras la cesárea previa se realizaba de nuevo otra cesárea, por miedo a una rotura uterina (se rompe el útero), pero la evidencia científica no lo ha demostrado. 

Es complicado valorar el grado de rotura uterina y el motivo, ya que dependen de numerosos factores como: 

  • tipo de incisión en el útero
  • período intergestacional (el tiempo entre un embarazo y otro)
  • inicio del trabajo de parto, si es espontáneo o inducido.
  • motivo de la indicación de la cesárea previa. 

¿Qué pasa con la rotura uterina?

La rotura uterina es muy poco frecuente, pero es un motivo de urgencia grave, y debe de ser tratada como tal, realizando una cesárea de manera urgente. 

El riesgo de una rotura uterina es la hemorragia materna que puede finalizar en una histerectomía (extracción del útero).

La afectación del bebé depende del lapso de tiempo entre que se detecta hasta que se extrae, cuanto más tiempo existe más riesgo de mobi-mortalidad fetal. 

Pero aunque nos asuste este fatal desenlace no es nada frecuente. 

¿Es mejor que nos indiquen una cesárea?

No, no es mejor que nos indiquen una cesárea, nuestro ginecólogo nos debe indicar cual es la mejor vía del parto, y casi siempre es un parto vaginal. 

Falsos mitos sobre indicación de la cesárea: 

  • me indicaron la cesárea porque era muy estrecha de caderas: la pelvis tiene movimiento, por lo tanto valorar una pelvis estrecha o ancha no indica nada. Hay que trabajarla para que tenga mayor movimiento en el parto. Que hacer en los pródromos de parto Preparacion parto Madrid
  • me hicieron una cesárea porque no dilaté: muchas veces ocurre esto, que no dilatamos, pero habría que averiguar el motivo de la inducción y la vía que se utilizó para inducir. 
  • me hicieron una cesárea por sufrimiento fetal: en ocasiones, el bebé agota sus reservas y necesita salir de manera rápida; ¿las agota el o estamos forzando mucho la máquina?

Conclusiones: 

Como verás hay muchos motivos para que una cesárea, cada parto es un mundo, cada mujer es diferente. 

Lo que sí se ha valorado es el grado de satisfacción en un PVDC y es un gran empoderamiento de la mujer, sintiéndose completas, satisfechas y fuertes tras haberlo conseguido. 

Porque la cicatriz de una cesárea va mucho más allá del cuerpo. 

Gracias por leerlo, nos vemos en el siguiente post. 

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2019-05-28T07:30:45+00:00

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