Inducción de parto

Inducción al parto

Es una palabra que nos atormenta cuando el embarazo está llegando a su fin, ¿y si me tienen que inducir el parto?. 

Cuando se aconseja que realizar una inducción al parto: 

  • Edad Gestacional 41 semanas más 3-4-5 días, es decir, pasada de cuentas 10 días aproximadamente. 
  • Cuando el bebé no está creciendo bien (CIR, o crecimiento intrauterino retardado).
  • Patología materna, como Preeclampsia, patología cardíaca, o cualquier patología que presente la gestante y sea de riesgo para continuar el embarazo
  • Patología del bebé o Monitorización fetal alterada.
  • Oligoamnios (poco líquido amniótico). El bebé en estos casos no tiene suficiente líquido para moverse y poder desarrollarse con normalidad. 
  • Diabetes gestacional con Macrosomía fetal: con la diabetes gestacional los bebés suelen ser más grandes, y se intenta no llegar a pesos muy elevados y que pueda complicarse el parto. 
  • Patologías de placenta: sangrados sin causa aparente que provienen de la cavidad intrauterina. 

Y cuando finalmente nos inducen el parto, pasamos por varias fases. 

  • Si el cuello del útero está desfavorable, se comienza a inducir con prostaglandinas (Propess®, misoprostol..); esto nos puede generar contracciones, pero no necesariamente de parto, ya que el objetivo es madurar el cuello del útero antes de la inducción al parto.

Madurar el cuello del útero significa, que esté blando, borrado y centrado. 

Ya hablaremos un poco más de como vemos la maduración del cuello del útero con el Test de Bishop.

Con el Propess® solemos estar 12-24 horas; depende del hospital, del motivo de inducción y  de la tolerancia a estas contracciones. 

Con el Misoprostol, son pastillas que vamos introduciendo en el fondo de la vagina cada 4 horas, y dependiendo si el parto se está iniciando se coloca otra dosis más o no.

  • Una vez que tenemos el cuello favorable y tenemos contracciones regulares y que modifican el cuello del útero retiramos el dispositivo y que el parto siga su curso. 
  • Si el Propess®, Misoprostol no han hecho el efecto deseado, continuamos la inducción al parto con oxitocina. 

¿Cuánto tiempo necesito oxitocina para inducir el parto?

Las recomendaciones de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), recomiendan para inducir el parto, oxitocina a bajas dosis e ir incrementando la dosis cada 20-30 min, hasta conseguir dinámica regular (contracciones regulares). 

Cada mujer es diferente, y a veces tarda en conseguir contracciones regulares unas horas, y otras en cambio en pocos minutos y con pocas dosis de oxitocina, se ha conseguido el objetivo que es inducir el parto. 

Pero que necesite más dosis para iniciar el parto, no significa que no se vaya a desencadenar.

El estrés, el miedo, la incertidumbre, la desconfianza… generan un bloqueo de la oxitocina, porque existe una liberación de catelocaminas. (adrenalina, dopamina y noradrenalina)

¿Y si no dilato, cuánto tiempo esperan para una cesárea?

La no dilatación de la inducción al parto, se llama Fracaso de Inducción, y la mayoría de los autores definen el Fracaso de Inducción de parto, a la incapacidad de alcanzar 3-4 centímetros de dilatación y un 80% del cuello del útero borrado durante 12-18 HORAS DE INDUCCIÓN CON OXITOCINA y ROTURA DE MEMBRANAS. 

En definitiva: 

Para una inducción por cualquier motivo, primero una valoración del cuello del útero, si está favorable: oxitocina directamente, sino lo está, realizarán maduración del cérvix, principalmente con la  colocación de un Propess®  (especie de tampón dentro de la vagina) o Misoprostol (comprimidos vaginales). 

Si tras 12 horas de oxitocina no dilatamos: cesárea. 

Un consejo: no creas que una cesárea es mejor, ni para tí ni para el bebé.

Siempre un parto es mejor.

No te rindas y pidas una cesárea por ver la carita de tu bebé antes.

Las cesáreas para cuando son necesarias.

Nota: la foto sale una mujer en una cama, no es necesario estar en la cama durante la inducción al parto

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